Minden hónapban beteg a gyerekem, amióta óvodába jár – ez még normális?

„Amióta elkezdte az óvodát, szinte folyamatosan beteg.”

„Alig gyógyul meg, már megint folyik az orra és köhög.”

„Már azt sem tudom, mikor volt utoljára teljesen egészséges.”

Gyermektüdőgyógyászként nagyon gyakran találkozom ezzel a helyzettel. Különösen az óvodakezdés időszakában keresnek meg a szülők azzal a kérdéssel, hogy vajon normális-e, ha a gyermekük szinte egyik betegségből esik a másikba.

A rövid válasz: az óvodai közösségbe kerülés valóban együtt járhat gyakori légúti fertőzésekkel, de nem minden visszatérő tünetet érdemes egyszerűen azzal elintézni, hogy „ilyen az óvoda”.

Nézzük meg, mikor lehet ez az életkor természetes velejárója, és mikor érdemes kivizsgálni a gyermeket.

"Minden hónapban beteg a gyerekem, amióta óvodába jár – ez még normális?"

Miért beteg sokat az óvodás?

Az óvoda egy teljesen új környezet a gyermek immunrendszere számára.

Sok gyermekkel kerül közeli kapcsolatba, közös játékokkal, kilincsekkel, játékokkal, asztalokkal, és a légúti vírusok könnyen terjedhetnek egyik gyermekről a másikra.

Az első közösségi években ezért gyakoriak lehetnek a légúti fertőzések.

Egy kisgyermeknél ráadásul egy nátha után nem feltétlenül azonnal tér vissza a teljes tünetmentesség. Az orrfolyás és köhögés még akkor is fennmaradhat, amikor a fertőzés már lezajlott.

Így a szülő számára könnyen úgy tűnhet, mintha a gyermek folyamatosan beteg lenne.

„Már megint köhög!”

Ez az egyik leggyakoribb szülői panasz.

És itt érdemes különbséget tenni két helyzet között.

Az egyik, amikor a gyermek egymás után kap el különböző légúti fertőzéseket, de két betegség között alapvetően jól van.

A másik, amikor a gyermeknek a fertőzések között is rendszeresen vannak légúti tünetei.

Például:

• éjszaka köhög,

• sportoláskor köhög,

• futás után kifullad vagy sípol,

• hideg levegőn jelentkezik köhögés,

• hosszú hetekig köhög egy-egy nátha után,

• vagy visszatérően sípoló légzése van.

Ez már más megközelítést igényelhet.

Nem mindegy, hogy „sokat beteg” vagy „sokat köhög”

A szülők gyakran azt mondják:

„Nagyon beteges a gyermekem.”

Ilyenkor gyermektüdőgyógyászként szeretném pontosan megérteni, mit jelent ez.

Valóban sok különálló fertőzésről van szó?

Vagy ugyanaz a köhögés tart hetekig?

Van láz?

Mennyi ideig tart egy-egy betegség?

Teljesen panaszmentes a gyermek két fertőzés között?

Vagy marad egy állandó köhögés?

Ezek nagyon fontos kérdések.

Mert a gyakori nátha önmagában egészen más helyzet, mint a visszatérő, elhúzódó köhögés vagy sípoló légzés.

Mikor érdemes gyermektüdőgyógyászhoz fordulni?

Nem kell megijedni minden egyes óvodai náthától.

Érdemes azonban orvossal egyeztetni, ha a gyermeknél visszatérően jelentkezik:

elhúzódó köhögés,éjszakai köhögés,sípoló légzés,terhelésre jelentkező köhögés vagy nehézlégzés,visszatérő hörgőszűkület,vagy ha a légúti tünetek két fertőzés között sem szűnnek meg teljesen.

Szintén fontos lehet a kivizsgálás, ha egy-egy fertőzés rendszeresen nagyon súlyos lefolyású, a gyermek sokszor igényel orvosi ellátást, vagy a légúti betegségek jelentősen megterhelik a mindennapokat.

Lehet, hogy nem az immunrendszerrel van a probléma?

Amikor egy gyermek sokszor beteg, a szülőben nagyon gyorsan felmerül:

„Biztos gyenge az immunrendszere.”

Pedig nem minden visszatérő légúti panasz hátterében immunológiai probléma áll.

Előfordulhat, hogy a gyermek valóban gyakran kap el vírusfertőzéseket a közösségben.

Más esetben viszont egy háttérben meghúzódó légúti probléma miatt minden fertőzés után sokkal erősebb vagy hosszabb ideig tartó tünetek alakulnak ki.

Ezért fontos, hogy ne csak azt számoljuk, hányszor volt beteg, hanem azt is, hogy hogyan zajlanak ezek a betegségek.

Miért fontos az óvoda előtti kivizsgálás?

Az óvoda- vagy iskolakezdés sok család életében nagy változás.

Ha a gyermeknek már korábban is voltak visszatérő légúti panaszai, érdemes ezeket nem feltétlenül megvárni azzal, hogy a közösségben még gyakoribbá váljanak.

Különösen igaz ez akkor, ha a gyermek:

• már korábban is sokat köhögött,

• visszatérően sípolt,

• éjszaka köhögött,

• terhelésre köhögött,

• vagy egy-egy légúti fertőzés után nagyon lassan épült fel.

  
  

Egy gyermektüdőgyógyászati vizsgálat ilyenkor abban is segíthet, hogy kiderüljön: valóban szükség van-e további kivizsgálásra, vagy a gyermek életkorából és a közösségi fertőzésekből adódó természetes jelenségről van szó.

Mit érdemes feljegyezni a gyakran beteg gyermeknél?

Ha úgy érzi, hogy gyermeke szinte folyamatosan beteg, érdemes néhány hétig vagy hónapig feljegyezni a fontosabb eseményeket.

Például:

• mikor kezdődött a betegség,

• milyen tünetei voltak,

• volt-e láz,

• meddig tartott a köhögés,

• volt-e sípoló légzés,

• kellett-e gyógyszert kapnia,

• mikor tért vissza az óvodába,

• és teljesen tünetmentes lett-e két betegség között.

  
  

Ez sokkal pontosabb képet adhat, mint az az érzés, hogy „már megint beteg”.

Mikor nem érdemes várni?

Ha a gyermeknek nehézlégzése van, légzése erőlködő vagy feltűnően szapora, a mellkasa légzés közben behúzódik, elkékül, nagyon bágyadt, vagy gyorsan romlik az állapota, sürgős orvosi ellátás szükséges.

Az óvodai betegeskedés nem feltétlenül jelent betegséget

Szülőként nagyon megterhelő lehet, amikor úgy tűnik, hogy a gyermek egyik betegségből esik a másikba.

Gyermektüdőgyógyászként ilyenkor mindig azt tartom fontosnak, hogy ne csak a betegségek számát nézzük, hanem a tünetek jellegét is.

Az óvodakezdés valóban hozhat sok új légúti fertőzést.

De ha a gyermek minden nátha után hetekig köhög, rendszeresen éjszaka köhög, sípolóan lélegzik vagy sportoláskor is jelentkeznek panaszai, érdemes megkeresni az okot.

Nem az a cél, hogy egy óvodás gyermeket minden nátha miatt kivizsgáljunk. Az a cél, hogy felismerjük, mikor lépünk túl azon, ami még a közösségbe kerülés természetes velejárója.

Ha bizonytalan abban, hogy gyermeke visszatérő légúti panaszai még beleférnek-e az életkorba, vagy már érdemes gyermektüdőgyógyászati kivizsgálást kérni, érdemes a tüneteket megbeszélni gyermekorvossal vagy gyermektüdőgyógyásszal.

Dr. Papp Eszter gyermektüdőgyógyász